العُقَد الخارجية المنزلِقة (Extracorporeal Sliding Knots)

(تُبنى العقدة خارج الجسم ثم تُدفع إلى موضعها بمدفّاعة العقد Knot-pusher؛ شائعة لربط قواعد الزائدة/الأوعية/الأكياس)

مبدأ عام: تُبنى عقدة “منزلقة/منسابة” خارجياً (sliding knot)، تُحافِظ على انزلاقها أثناء الدفع داخل القناة، ثم تُقفل برمية/رميتين إضافيتين.

1. عقدة رودِر – Roeder knot

   • English: Roeder knot (extracorporeal sliding)

   • الطريقة (شائعة): تسلسل لفّات مع حلقة قابلة للانزلاق ثم قفل؛ سهلة التعلم وقويّة.

2. حلقة دنكان – Duncan loop

   • English: Duncan loop

   • الطريقة: حلقة انزلاقية تُدفع وتُشدّ بإحكام على البِدَن (مثل قاعدة الزائدة) ثم تُقفل.

3. عقدة ويستون – Weston knot

   • English: Weston knot

   • الطريقة: تصميم انزلاقي منخفض الاحتكاك يسهل دفعه عبر المِنفذ، ثم يُقفل برميات معاكسة.

4. العقدة التِـنِّـسِيّة المنزلقة – Tennessee slider

   • English: Tennessee slider (sliding knot)

   • الطريقة: بناء حلقة انزلاقية ذات “قفل” لاحق عبر نصف عقد معاكسة؛ انتشارها واسع في الجراحة قليلة البضع.

5. عقدة تايسايد – Tayside knot

   • English: Tayside knot

   • الطريقة: تعديل لعقد انزلاقية لتحقيق ثبات جيد مع سهولة دفع عبر الـ trocar.

6. عقدة ميشرا – Mishra’s knot

   • English: Mishra knot

   • الطريقة: عقدة منزلقة مُحكَمة مع خطوات لفّ/تمرير معيّنة لزيادة قوة الإمساك، مستخدمة في التنظير/المناظير المشتركة.

7. عقدة ميلتزر (أو ميلزر) – Meltzer / Melzer knot

   • English: Meltzer (Melzer) sliding knot

   • الطريقة: نمط انزلاقي آخر شائع تاريخياً؛ يُنصح بتثبيتها برميات إضافية بعد الدفع.

8. عقدة نيكي – Nicky’s knot

   • English: Nicky knot

   • الطريقة: نمط منزلق منخفض الاحتكاك؛ مناسب عند الحاجة لانزلاق سلس وثبات لاحق.

تقفيل (بعد الدفع): أضِف ½–1½ رمية معكوسة (Reversing half-hitches) قرب النسيج، مع الحفاظ على شدّ مستمر قبل قصّ الذيلين.