كيفيّات مختصرة خطوة-بخطوة (أمثلة عملية)
A) عقدة مربّعة داخلية (Intracorporeal Square Knot)
1. أجرِ “نصف عقدة” أولى بتمرير الطرف العامل حول الطرف الثابت وشدّ in-line.
2. أعكس الاتجاه لنصف العقدة الثانية (لتصير مربّعة لا Granny).
3. كرّر 1–2 حتى 3–4 رميات. احرص على شدّ مقابل بأداة ثانية قبل القص.
B) عقدة الجرّاح داخلية (Intracorporeal Surgeon’s Knot)
1. رمية أولى مزدوجة (Double throw) ثم شدّ.
2. رمية معاكسة واحدة، شدّ.
3. رمية/رميتان إضافيتان متعاكستان، ثم قصّ.
C) عقدة رودِر خارجية منزلقة (Roeder Knot – Extracorporeal)
1. حضّر العقدة على السطح (تسلسل لفّات مع حلقة انزلاق).
2. أدخِل الخيط عبر الـ trocar، ضع العقدة على مدفّاعة العقد.
3. ادفع العقدة حتى تَستقر على النسج المراد ربطها.
4. شدّ بثبات، ثم أضِف 1–2 نصف عقدة قافلة قريبة من النسج، واقصّ الذيلين.
D) إنهاء أبردين (Aberdeen Termination) بعد خياطة مستمرة
1. شكّل حلقة بخيط العمل وأدخِل الطرف العامل خلالها لعمل “عقدة انزلاقية صغيرة”.
2. كرّر حلقة/سحب 2–3 مرات (سلسلة صغيرة).
3. في الأخيرة، اسحب الذيل عبر الحلقة لقفل السلسلة.
4. شدّ واقصّ قصيراً (كتلة عقدية صغيرة وأملس).
اختيار الخيط ونصائح ثبات
أنواع الخيط:
قابل للامتصاص – Absorbable (Vicryl™, PDS™, Monocryl™): صفاق/أحشاء/جلد داخلي.
غير قابل – Non-absorbable (Prolene™, Nylon): إصلاحات فاشية/فتوق/تثبيت دائم.
أحادي الشعيرة – Monofilament أقل احتكاكاً/التهاباً لكن “أملس” (يحتاج رميات أكثر).
متعدّد الشعيرات – Braided أسهل بالعقد، احتكاكه أعلى (التهاب جرثومي محتمل).
عدد الرميات الموصى به: عادة 3–4 للعقد المربعة على خيوط مجدولة، وقد تصل 4–5 لأحادية الشعيرة.
زاوية العمل: حافظ على خط شدّ مستقيم مع رؤية الطرفين.
المدفّاعة: عند العقد المنزلقة، ادفع العقدة بانسياب ثم أضِف رميات قريبة وقصيرة لتثبيت نهائي.
ترميز سريع (Glossary عربي/إنكليزي)
عقدة مربّعة: Square knot
عقدة الجرّاح: Surgeon’s knot
نصف عقدة/نصّافة: Half-hitch
سلسلة نصف عقد: Alternating half-hitches
عقدة أبردين: Aberdeen termination/knot
عقدة عابرة/تثبيتية: Transfixation knot/ligature
عقدة منزلقة: Sliding knot
مدفّاعة العقد: Knot pusher
حلقة جاهزة: Endoloop
مشبك خيط: Suture clip (Lapra-Ty)
خيط مسنّن: Barbed suture (V-Loc/Stratafix)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق